Preparação para FIV: suplementos e alterações ao estilo de vida para maximizar o seu sucesso

Uma preparação minuciosa para a FIV é uma das formas mais eficazes de influenciar as suas hipóteses de sucesso. Embora os protocolos de FIV sejam cuidadosamente controlados pela sua equipa de reprodução, a base nutricional, a qualidade do estilo de vida e o apoio dos suplementos que traz para o processo estão ao seu alcance, e as evidências mostram que são significativamente importantes. A investigação demonstra de forma consistente que os pacientes que iniciam ciclos de FIV com um estado nutricional ideal obtêm resultados comprovadamente melhores.

Este guia abrangente de preparação para FIV aborda os suplementos com as evidências clínicas mais sólidas, os fatores de estilo de vida que mais influenciam a qualidade dos óvulos e dos espermatozoides e como criar a melhor base possível para o seu ciclo, para ambos os parceiros. Uma preparação para FIV eficaz começa meses antes da primeira injeção.

Porque é que a preparação para FIV começa 3 meses antes do ciclo

O momento da preparação para FIV é de importância crucial e é frequentemente subestimado. Os óvulos recrutados para o seu ciclo de FIV começaram a desenvolver-se cerca de 90 dias antes da ovulação, durante a foliculogénese. O ambiente nutricional e oxidativo durante todo este período influencia a qualidade final dos óvulos. Do mesmo modo, os espermatozoides utilizados na FIV ou na ICSI começaram a desenvolver-se 74 dias antes da recolha.

Começar a tomar suplementos para a preparação para FIV e a fazer alterações ao estilo de vida pelo menos 3 meses antes da recolha de óvulos prevista dá tempo à biologia de ambos os parceiros para responder. Um estudo de 2021 publicado no Journal of Assisted Reproduction and Genetics confirmou que uma intervenção nutricional pré-concecional melhorou significativamente os resultados da FIV, sobretudo quando iniciada com 3 ou mais meses de antecedência.

Preparação para FIV em mulheres: suplementos essenciais

CoQ10 (Ubiquinol)

A CoQ10 é, possivelmente, o suplemento para preparação para FIV com mais evidências científicas em mulheres. Os óvulos necessitam de uma quantidade extraordinária de energia mitocondrial para as primeiras divisões celulares após a fecundação. A CoQ10 apoia a função mitocondrial nas células dos óvulos, melhorando a sua capacidade de sobreviver à fecundação e de se desenvolverem em embriões de qualidade.

Um estudo pioneiro da Universidade de Toronto concluiu que a suplementação com CoQ10 (600 mg por dia) melhorou significativamente a qualidade dos óvulos, a taxa de fertilização e a qualidade dos embriões em mulheres com baixa resposta ovárica. A forma ubiquinol tem a maior biodisponibilidade, o que é particularmente importante para mulheres com mais de 35 anos, cuja capacidade de converter ubiquinona diminui com a idade.

DHEA (dehidroepiandrosterona)

A suplementação com DHEA tem vindo a ganhar ampla aceitação clínica na preparação para a FIV em mulheres com baixa resposta ovárica. Vários estudos mostram que tomar 25–75 mg de DHEA por dia durante 3 meses antes da FIV aumenta a contagem de folículos antrais, melhora a resposta ovárica à estimulação e pode reduzir a taxa de embriões aneuploides. A DHEA só deve ser tomada sob supervisão médica direta e não é adequada para mulheres com SOP ou determinadas patologias sensíveis a hormonas.

Metilfolato

A forma ativa do folato é essencial para a metilação do ADN durante o desenvolvimento embrionário, um processo que influencia de forma decisiva a programação epigenética. O metilfolato é particularmente importante para mulheres com variantes do gene MTHFR. A ingestão adequada de folato antes da conceção e imediatamente depois previne defeitos do tubo neural e favorece um desenvolvimento embrionário inicial saudável.

Vitamina D

A deficiência de vitamina D é extremamente comum e afeta profundamente os resultados da preparação para a FIV. Uma meta-análise de 2018 publicada na revista Human Reproduction Update concluiu que as mulheres com níveis suficientes de vitamina D tinham taxas significativamente mais elevadas de gravidez clínica e de nados-vivos após FIV. Os recetores de vitamina D no endométrio e nos ovários favorecem a implantação e o desenvolvimento folicular. Faça análises para verificar os seus níveis e procure atingir 50–80 ng/mL antes do ciclo.

Ácidos gordos ómega-3 (DHA/EPA)

Os ómega-3 reduzem as prostaglandinas pró-inflamatórias, melhoram a recetividade endometrial e são essenciais para o desenvolvimento inicial do embrião e da placenta. A investigação mostra que a suplementação com ómega-3 melhora os resultados da FIV e reduz o risco de parto prematuro em gravidezes bem-sucedidas. Escolha fórmulas com elevado teor de EPA (2 g de EPA+DHA por dia), provenientes de fontes destiladas molecularmente e testadas quanto à presença de mercúrio.

N-acetilcisteína (NAC)

A NAC é um precursor da glutationa, reforçando o principal antioxidante do organismo. Reduz o stress oxidativo no líquido folicular e é particularmente benéfica para mulheres com SOP ou endometriose, nas quais a inflamação crónica contribui para a deterioração da qualidade dos óvulos. Estudos mostram que a NAC melhora as taxas de gravidez clínica em mulheres com SOP e reduz as taxas de cancelamento da FIV.

Melatonina

As concentrações de melatonina no fluido folicular são 3 vezes superiores às do plasma sanguíneo, onde atua como um poderoso antioxidante local que protege os óvulos em desenvolvimento. Estudos mostram que a suplementação com melatonina (3 mg à noite) durante a estimulação ovárica melhora significativamente as taxas de fertilização e a qualidade embrionária, sobretudo em mulheres com resposta ovárica reduzida. Fale com a sua clínica de FIV para confirmar o momento exato.

Preparação masculina para a FIV: suplementos essenciais

Mesmo na ICSI (em que um único espermatozoide é injetado diretamente no óvulo), a qualidade do ADN dos espermatozoides afeta profundamente o sucesso da fertilização, a qualidade do embrião e o risco de aborto espontâneo. A preparação para a FIV dos homens é tão importante como a das mulheres.

Complexo antioxidante

Uma revisão Cochrane de 64 ensaios clínicos aleatorizados concluiu que a suplementação com antioxidantes em homens com subfertilidade melhorou significativamente as taxas de nados-vivos em ciclos de FIV/ICSI. A combinação de vitamina C, vitamina E e selénio oferece proteção abrangente contra o stress oxidativo que fragmenta o ADN dos espermatozoides, o fator mais importante da qualidade dos espermatozoides na ICSI.

CoQ10 para os espermatozoides

Tal como nas mulheres, a CoQ10 favorece a função mitocondrial dos espermatozoides e a sua motilidade. Estudos que analisaram especificamente os resultados da FIV/ICSI mostram melhores taxas de fertilização e qualidade embrionária quando os níveis de CoQ10 nos espermatozoides são otimizados através da suplementação durante a preparação para a FIV.

Zinco e folato

A combinação de zinco e folato demonstra melhorias significativas na contagem de espermatozoides e na integridade do ADN. Ambos são essenciais para a espermatogénese e a metilação do ADN dos espermatozoides, um fator determinante para o desenvolvimento subsequente do embrião.

L-carnitina

Melhora a motilidade dos espermatozoides e favorece a sua sobrevivência durante o procedimento de ICSI. Estudos que analisaram especificamente os resultados da ICSI mostram que a suplementação com L-carnitina antes do ciclo aumenta as taxas de fertilização, como parte da preparação para a FIV.

Preparação para a FIV: otimização do estilo de vida

Nutrição

A dieta mediterrânica é a estratégia nutricional com maior suporte científico para a preparação para a FIV. Um estudo de 2018 concluiu que a adesão à dieta mediterrânica aumentou em 40% as taxas de sucesso da FIV. Dê prioridade a alimentos ricos em antioxidantes, ácidos gordos ómega-3, cereais integrais e leguminosas. Evite por completo alimentos processados, álcool e gorduras trans.

Peso corporal

Tanto o baixo peso (IMC <18.5) como o excesso de peso (IMC >30) reduzem significativamente as taxas de sucesso da FIV. As mulheres com excesso de peso precisam de doses mais elevadas de gonadotrofinas, obtêm menos ovócitos e têm taxas de gravidez mais baixas. Mesmo uma perda de 5–10% do peso em mulheres com excesso de peso melhora de forma mensurável os perfis hormonais e os resultados da FIV.

Atividade física durante a preparação para FIV

A atividade física moderada (30 minutos por dia, 5 dias por semana) ajuda a equilibrar as hormonas reprodutivas e a reduzir a inflamação durante a fase de preparação. No entanto, a atividade física de alta intensidade deve ser significativamente reduzida ou interrompida durante a estimulação ovárica - aumenta o risco de torção do ovário quando os ovários estão aumentados devido às hormonas.

Gestão do stress

O stress crónico está associado a taxas de sucesso mais baixas na FIV, através de vários mecanismos: o cortisol perturba as hormonas reprodutivas, prejudica a recetividade do endométrio e afeta a implantação. Intervenções baseadas em evidências - acupuntura, programas de ligação entre corpo e mente e apoio psicológico - demonstram benefícios em pessoas que recorrem à FIV e são uma componente legítima da preparação para FIV.

Qualidade do sono

Dormir mal perturba a produção de melatonina, a regulação do cortisol e as hormonas reprodutivas - fatores essenciais durante a preparação para FIV. Procure dormir 7–9 horas num quarto escuro. Reduza a exposição a ecrãs antes de se deitar para proteger a produção natural de melatonina.

Evitar toxinas

Reduza a exposição ao BPA, aos ftalatos e aos pesticidas, e evite totalmente o álcool durante a preparação para FIV. No caso dos homens, evite saunas e banhos quentes nos 3 meses anteriores à recolha de esperma - o calor escrotal prejudica diretamente o desenvolvimento dos espermatozoides.

O que deve discutir com a sua clínica de FIV

Informe sempre o seu especialista em medicina reprodutiva sobre todos os suplementos que toma durante a preparação para FIV. Alguns podem ser tomados durante a estimulação; outros devem ser suspensos antes da recolha de óvulos ou durante as duas semanas de espera. A sua clínica fornecerá orientações específicas com base no seu protocolo individual.

Orientações gerais: A CoQ10, os ómega-3 e o metilfolato são amplamente aceites durante todo o processo. A DHEA depende do protocolo. A toma de melatonina deve ser orientada pela clínica. Poderá ser necessário suspender a vitamina E em doses elevadas antes da recolha, devido aos seus efeitos anticoagulantes.

FAQ: Preparação para FIV

P: Com que antecedência devo começar a tomar suplementos para a preparação para FIV?

R: Idealmente, 3 meses antes da recolha de óvulos. Se houver menos tempo disponível, comece imediatamente - até 4–6 semanas de suplementação direcionada durante a preparação para FIV proporcionam benefícios mensuráveis.

P: Os suplementos de preparação para FIV podem melhorar uma baixa reserva ovárica?

R: As evidências relativas à CoQ10 e à DHEA em mulheres com baixa resposta são encorajadoras — vários estudos demonstram uma melhoria da resposta ovárica. Os suplementos não conseguem reverter a diminuição da AMH, mas podem melhorar a qualidade dos óvulos recrutados e a resposta à estimulação.

P: Devo deixar de tomar suplementos assim que começar a estimulação?

R: Siga cuidadosamente as orientações da sua clínica. Os antioxidantes, o folato e os ómega-3 são geralmente mantidos. Alguns suplementos são suspensos antes da recolha dos óvulos. Nunca altere a toma sem orientação clínica explícita durante a preparação para FIV.

P: Os suplementos de preparação para FIV melhoram realmente a qualidade dos embriões?

R: Sim — sobretudo CoQ10, melatonina e antioxidantes para as mulheres; antioxidantes e CoQ10 para os homens. Vários estudos demonstram especificamente melhorias nas taxas de fecundação e na qualidade dos embriões com a suplementação direcionada.

P: Os homens podem começar a preparação mais tarde do que as mulheres?

R: Idealmente, ambos os parceiros devem começar com 3 meses de antecedência. Os homens têm um pouco mais de flexibilidade, uma vez que os espermatozoides são recolhidos no dia da recolha dos óvulos, em vez de passarem por várias semanas de estimulação, mas os benefícios completos da suplementação de preparação para FIV exigem um ciclo completo de espermatogénese.

P: A acupuntura é apoiada por evidências científicas para a FIV?

R: As evidências são inconclusivas — alguns estudos demonstram uma melhoria das taxas de gravidez clínica na altura da transferência embrionária, enquanto outros não observam qualquer efeito. Parece ser seguro e pode ajudar a reduzir o stress. Fale com a sua clínica sobre o momento adequado.

P: O que devo comer no dia da recolha dos óvulos?

R: A sua clínica fornecerá orientações sobre o jejum para a anestesia. Após o procedimento: dê prioridade à hidratação, às proteínas para a recuperação e aos alimentos anti-inflamatórios. Evite o álcool. Retome os suplementos de acordo com as orientações da clínica.

P: Os suplementos para homens podem realmente afetar as taxas de nados-vivos em FIV?

R: Sim — há forte apoio da revisão Cochrane, que concluiu que a suplementação com antioxidantes em homens subférteis melhorou significativamente as taxas de nados-vivos em FIV/ICSI. A qualidade do ADN dos espermatozoides afeta a fecundação, o desenvolvimento embrionário e o risco de aborto espontâneo, mesmo quando a ICSI contorna a dificuldade de fecundação.