IVF 準備：改善治療結果的補充品與生活方式改變

開始 IVF 可能讓人感到不知所措。在醫療預約、注射和輔助受孕週期的情緒過山車之間，你很容易忽略那些能切實提高成功機會、且有實證支持的步驟。透過針對性補充和生活方式最佳化來準備 IVF，是你能控制的事項中影響最顯著的領域之一。

本指南整合了 IVF 準備方面最新的臨床證據，詳細介紹哪些補充品已證實具有益處、如何在週期前數月最佳化生活方式，以及伴侶雙方應如何努力以最大化胚胎品質。

為什麼 IVF 準備很重要

IVF 成功率會因你能控制和不能控制的因素而有顯著差異。年齡、卵巢儲備和精液品質是主要決定因素，但卵子和精子在週期前 3–6 個月發育期間所處的營養與生活方式環境也同樣重要。

卵子發育（卵泡生成）約需 90 天。在 IVF 中最終排卵的卵泡已經生長了 3 個月，並在整段期間持續受到營養環境的影響。同樣地，精子成熟需要 72–90 天。這意味著 IVF 準備並非從開始卵巢刺激療程時才開始，而是應在取卵前 3–6 個月開始。

最佳化這段發育時期，能改善卵子品質、精子品質、受精率、胚胎品質，並最終提高胚胎著床率和活產率。

具有臨床證據支持的 IVF 補充品

CoQ10（輔酶 Q10）

CoQ10 是 IVF 準備中研究最充分的補充品。它是一種強效抗氧化劑，存在於粒線體中──粒線體是包括卵子在內每個細胞的能量工廠。隨著女性年齡增長，卵子中的 CoQ10 濃度會下降，這也是卵子品質隨年齡降低的原因之一。

多項隨機對照試驗顯示，在 IVF 前數月每日補充 CoQ10（400–600mg），可改善卵巢反應、增加取出的成熟卵子數量、提高受精率，且多項研究顯示可提高臨床妊娠率。

《輔助生殖與遺傳學期刊》於 2018 年發表的一項里程碑研究發現，在卵巢刺激前補充 CoQ10，能顯著改善卵巢反應不佳者的治療結果。泛醇形式（還原型、活性形式）對年長女性的生體可用率可能優於標準的泛醌。

建議劑量：每日 400–600mg，從取卵前 3 個月開始使用。如果費用許可，請使用泛醇醌形式。

DHEA（脫氫表雄酮）

DHEA 是一種支持卵泡發育的雄激素前體。對於卵巢儲備下降（DOR）或卵巢反應不佳的女性，多項研究和統合分析顯示，補充 DHEA 可帶來益處，包括增加竇卵泡數量、改善卵子品質、提高受精率，以及降低胚胎非整倍體（染色體異常）的發生率。

重要事項：DHEA 只能在醫療監督下使用。它並不適合所有女性——患有 PCOS 或卵巢儲備正常的女性可能無法受益，反而可能因額外的雄激素作用而受到傷害。

建議劑量（如適用）：每日 25–75mg，至少在開始刺激前 6 週使用。需要獲得全科醫生或生育專科醫生的批准。

甲基葉酸（活性葉酸／維生素 B9）

葉酸對 DNA 合成與修復至關重要——這對快速分裂的胚胎細胞尤其重要。帶有 MTHFR 基因變異的女性（約佔人口的 10–15%）無法有效地將合成葉酸轉化為活性形式。甲基葉酸可繞過此轉化過程，是所有女性首選的形式。

受孕前及受孕時維持較高的葉酸水平，可顯著降低神經管缺陷的風險，並與較佳的胚胎品質有關。請至少在 IVF 前 3 個月開始補充甲基葉酸。

建議劑量：每日 400–800mcg 甲基葉酸（或遵照醫生指示，醫生可能會開立更高劑量）。

維生素 D

維生素 D 缺乏極為常見——研究顯示，接受 IVF 的女性中有 40–60% 缺乏維生素 D。缺乏與 IVF 成功率顯著降低有關：一項統合分析發現，維生素 D 充足女性的活產率比缺乏女性高 34%。

子宮內膜、卵巢和胎盤中都存在維生素 D 受體。充足的維生素 D 似乎有助於支持子宮內膜容受性（植入所必需）以及胚胎的免疫耐受性。

建議方法：在開始 IVF 準備前檢測您的維生素 D 水平。如果低於 75 nmol/L，請補充維生素 D，使其達到並維持最佳水平（75–125 nmol/L）。通常每日需要 2,000–4,000 IU，但嚴重缺乏時，可能需要在醫療監督下使用更高劑量。

Omega-3 脂肪酸（DHA 和 EPA）

Omega-3 脂肪酸對卵泡發育、荷爾蒙合成及減少發炎至關重要。DHA 會融入卵細胞膜，對胚胎發育不可或缺。研究顯示，較高的 Omega-3 攝取量與較大的卵泡、較佳的胚胎品質及改善的 IVF 結果相關。

建議劑量：每日從海洋來源攝取 1,000–2,000 毫克的 EPA+DHA 總量（素食者可選擇藻類來源）。在 IVF 前 3 個月開始服用。

褪黑激素

褪黑激素 - 最廣為人知的是其睡眠荷爾蒙的身分，但它也是由卵泡液產生的強效抗氧化劑。卵泡中的褪黑激素濃度可在促排卵期間保護卵子免受氧化損傷。多項隨機試驗顯示，補充褪黑激素（夜間 3 毫克）可提高 IVF 的受精率與胚胎品質，尤其適用於先前週期失敗的女性。

重要事項：開始服用前請諮詢您的生育專科醫師。褪黑激素會影響睡眠模式，並可能與促排卵藥物產生交互作用。

肌醇

肌醇 - 尤其是肌醇，以及肌醇與 D-手性肌醇的組合 - 有充分證據支持其用於 IVF 準備，尤其適用於患有 PCOS 的女性。益處包括改善胰島素敏感度、提升卵母細胞品質、增加成熟卵子數量、提高受精率，以及改善胚胎品質。

對於沒有 PCOS 的女性，相關證據較不充分，但對整體卵子品質改善仍令人鼓舞。

建議劑量：每日 4 克肌醇，或 3.6 克肌醇 + 400 毫克 D-手性肌醇。在 IVF 前 3 個月開始服用。

男性伴侶的 IVF 準備

即使是採用 ICSI 的 IVF（將單一精子直接注入卵子），精子品質也會顯著影響結果。DNA 碎片化尤其重要 - 標準精液分析不會測量這項指標，但它是受精率與胚胎品質的關鍵決定因素。

男性：必需的補充劑組合

• CoQ10：每日 200–600 毫克 — 減少精子 DNA 的氧化損傷
• 鋅：每日 15–25 毫克 — 對睪酮生成與精子成熟至關重要
• 硒：每日 55–200 微克 — 精子尾部的結構成分
• 維生素 C：每日 500–1,000 毫克 — 保護精子 DNA 免受氧化
• 維生素 E：每日 400 IU — 抗氧化劑，與硒具有協同作用
• L-肉鹼：每日 2–3 克 — 精子活動力的主要燃料
• 葉酸（甲基葉酸）：每日 400–800 微克 — 維持精子 DNA 完整性

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IVF 前的生活方式優化

戒煙

在 IVF 前吸煙會降低卵巢儲備、損害卵子質量、降低受精率，並顯著降低臨床妊娠率和活產率。一些診所要求患者在開始治療前戒煙 3 個月。雙方都必須遵守這項要求。

減少飲酒

即使是中等程度的飲酒（每週多於 4–5 個酒精單位），也與 IVF 成功率下降有關。一項分析 2,500 個 IVF 週期的研究發現，每週飲用多於 4 杯酒的女性，活產率顯著較低。雙方都應在治療前至少 3 個月盡量減少飲酒。

達到健康 BMI

體重過輕（BMI 低於 18.5）和體重過重（BMI 高於 25）都與較差的 IVF 結果有關。肥胖尤其會損害卵巢對促排卵的反應，並降低著床率。對於體重過重的女性來說，在 IVF 前減輕 5–10% 的體重，已能切實改善治療結果。

管理壓力

壓力與 IVF 結果之間的關係很複雜，也存在一定爭議，但證據顯示，高皮質醇水平可能會妨礙胚胎著床。更實際地說，IVF 是一個壓力極大的過程，在開始治療前建立穩健的壓力管理工具，有助於保護你的心理健康，也可能改善治療結果。

有研究支持的減壓方法包括：針灸（可能透過減輕壓力和改善血流來改善 IVF 結果）、正念認知療法、定期進行中等強度運動，以及專業心理支援。

改善睡眠

生長激素和褪黑激素 - 兩者對卵泡發育都很重要 - 主要在睡眠期間分泌。一些研究顯示，每晚睡眠少於 7 小時的女性，IVF 結果較差。在 IVF 準備期間，應優先確保每晚有 7–9 小時的優質睡眠。

中等強度運動

在 IVF 準備期間進行中等強度運動，有助於改善胰島素敏感度、管理壓力及維持整體健康。然而，在取卵前進行高強度或過量運動（尤其是跑步和騎自行車）可能會損害卵巢血流。開始促排卵後，應轉為散步、瑜伽和游泳等低衝擊活動。

減少接觸內分泌干擾物

BPA（來自塑膠容器）、鄰苯二甲酸酯（來自合成香料）和對羥基苯甲酸酯（來自個人護理產品）都會干擾內分泌，可能損害卵子和精子的品質。改用玻璃或不鏽鋼容器，選擇不含對羥基苯甲酸酯及無香料的個人護理產品，並避免在塑膠容器中加熱食物。

針灸與試管嬰兒

試管嬰兒療程期間的針灸仍是積極研究中的主題。最大型的單項隨機對照試驗（ACUTrial，2018 年）發現，標準化針灸沒有顯著益處。然而，納入較小型正面研究的統合分析顯示，針灸可能具有潛在益處 - 特別是在減輕壓力、改善子宮血流，以及放鬆胚胎移植程序方面。許多生殖診所提供或推薦針灸支持。如果方便且費用可負擔，針灸不太可能造成傷害，且可能有所幫助。

刺激療程期間

開始刺激後：

• 繼續服用所有獲准的補充品，除非醫生另有指示
• 充分補充水分 - 這對卵泡發育及降低 OHSS 風險很重要
• 降低運動強度 - 以輕鬆步行、瑜伽和游泳為主
• 留意卵巢過度刺激症候群（OHSS）症狀 - 腹脹、腹痛、排尿減少 - 若症狀明顯，請立即聯絡您的診所
• 嚴格按照用藥時間表 - 破卵針的施打時間至關重要

試管嬰兒療程準備常見問答

問：我應該提前多久開始準備試管嬰兒療程？

理想情況下，應在取卵前 3–6 個月開始，以便完成一個完整的精子生成／卵泡發育週期，讓營養狀況獲得改善。

問：補充品能改善卵巢反應不佳者的療程結果嗎？

是的 - 尤其是 CoQ10 和 DHEA（需在醫療監督下使用）對卵巢反應不佳者和卵巢儲備下降者有最充分的證據支持。最佳化維生素 D 濃度也很重要。

問：胚胎移植後，我應該繼續服用補充品嗎？

葉酸和維生素 D 絕對應繼續補充。CoQ10、Omega-3 和其他補充品通常可以持續服用至懷孕初期，但請先與您的生殖醫療團隊討論。有些補充品不建議在懷孕期間使用。

問：試管嬰兒療程刺激期間，飲食重要嗎？

是。刺激期間採用地中海式飲食可能有助於卵泡發育並減少發炎。避免飲酒、限制咖啡因攝取，並充分補充水分。

問：即使我們進行 ICSI，男性伴侶也可以服用補充品嗎？

當然。精子質素，尤其是 DNA 碎片化，會影響胚胎質素及著床，即使進行 ICSI 亦然。男性的補充品準備同樣重要。

問：胚胎移植後建議臥床休息嗎？

不會——這個說法已被證實沒有根據。臥床休息不會提高著床率，甚至可能適得其反。適度的日常活動是合適的；但仍應避免劇烈運動及搬運重物。

問：「胚胎移植後食菠蘿芯」的建議又如何？

沒有臨床證據顯示菠蘿芯（菠蘿蛋白酶）能改善著床。嘗試食用並無害，但不應取代有實證支持的準備方法。

問：壓力會導致 IVF 周期失敗嗎？

極度壓力可能影響皮質醇及免疫功能，從而可能影響著床，但大多數研究顯示，單靠心理壓力並不是 IVF 失敗的主要原因。專注於您能夠控制的事情。

問：在 IVF 準備期間，我應該服用孕前維生素嗎？

可以。包含甲基葉酸、維生素 D、鐵及碘的全面孕前綜合營養補充品，是基礎。再根據個人需要，額外加入針對性的補充品（輔酶 Q10、奧米加-3、肌醇）。

問：我可以做些什麼來改善子宮內膜容受性？

維生素 D、奧米加-3 脂肪酸及適當的黃體酮支援，均與子宮內膜容受性有關。一些診所亦會採用子宮內膜搔刮術、ERA 檢測（子宮內膜容受性分析）或 PGT-A 胚胎檢測，以識別並優化著床時間。

制定您的 IVF 準備計劃

有效的 IVF 準備計劃結合臨床管理與有實證支持的自我照護。先處理不可妥協的事項：戒煙、優化維生素 D 水平、開始補充甲基葉酸，以及開始服用輔酶 Q10。再根據您的具體情況加入奧米加-3、肌醇及其他營養素。

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