Чоловіча фертильність: як оцінити якість сперми та покращити її

Чоловічий фактор є причиною приблизно половини всіх випадків безпліддя в парі, але про нього й досі говорять значно рідше, а лікують його недостатньо. Багато пар місяцями або роками зосереджуються на жіночій фертильності, не перевіряючи чоловічі фактори. Розуміння чоловічої фертильності, чинників, що впливають на якість сперми, і способів її покращити є важливим для кожної пари, яка намагається зачати дитину.

У цьому посібнику розглянуто основні показники якості сперми, спосіб життя та фактори харчування, що на них впливають, а також те, як Conceive Plus підтримує чоловічу фертильність за допомогою добавок із доведеною ефективністю.

Розуміння показників якості сперми

Аналіз сперми — основне дослідження чоловічої фертильності — оцінює чотири ключові показники, визначені Всесвітньою організацією охорони здоров’я (референтні значення ВООЗ, 2021):

Концентрація сперматозоїдів: Кількість сперматозоїдів в одному мілілітрі сперми. Нижня референтна межа ВООЗ становить 16 мільйонів/мл (переглянута у 2021 році: раніше вона становила 15 мільйонів/мл). Низька кількість сперматозоїдів називається олігозооспермією.

Загальна рухливість: Частка сперматозоїдів, що рухаються. Референтне значення ВООЗ: загальна рухливість 42%. Прогресивна рухливість (рух сперматозоїдів уперед) має становити щонайменше 30%. Порушення рухливості називається астенозооспермією.

Морфологія: Форма й будова сперматозоїдів, які оцінюють за суворими критеріями Крюгера. Нормальну морфологію мають мати щонайменше 4% сперматозоїдів. Порушення морфології (тератозооспермія) впливає на здатність сперматозоїдів проникати в яйцеклітину.

Об’єм еякуляту: Загальний об’єм сперми. Референтне значення ВООЗ: ≥1.4mL. Малий об’єм (гіпоспермія) може зменшувати загальну кількість сперматозоїдів, що потрапляють у статеві шляхи.

Фрагментація ДНК: Її не завжди перевіряють під час стандартного аналізу сперми, але вона стає дедалі важливішим показником. Індекс фрагментації ДНК сперматозоїдів (DFI) понад 25–30% пов’язаний зі зниженням імовірності природного зачаття та успіху ЕКЗ, а також із підвищеним ризиком викидня.

Що впливає на чоловічу фертильність

Вік: На відміну від жіночої фертильності, яка різко знижується після 35 років, чоловіча фертильність знижується поступово. Однак якість сперми з віком погіршується — дослідження показують, що в чоловіків старше 45 років зростає фрагментація ДНК, знижується рухливість сперматозоїдів і зменшується об’єм еякуляту. Вік партнера-чоловіка впливає на результати ЕКЗ і частоту викиднів.

Перегрівання: Яєчка найкраще функціонують за температури приблизно на 2–4°C нижчої за температуру тіла. Тривалий вплив тепла — через гарячі ванни, сауни, ноутбуки на колінах або тісну білизну — підвищує температуру в калитці й порушує вироблення сперматозоїдів. На розвиток сперматозоїдів потрібно 64–74 дні; перегрівання протягом цього періоду впливає на якість утворених сперматозоїдів.

Куріння: Куріння сигарет — один із найшкідливіших для сперматозоїдів чинників способу життя. Дослідження показують, що куріння значно зменшує кількість і рухливість сперматозоїдів, погіршує їхню морфологію та різко посилює фрагментацію ДНК. Гарна новина: показники сперми значно покращуються вже через 3 місяці після відмови від куріння.

Алкоголь: Надмірне вживання алкоголю (понад 14 одиниць на тиждень) пов’язане зі зниженням рівня тестостерону, меншою кількістю сперматозоїдів і порушенням їхньої морфології. Навіть помірне вживання алкоголю може впливати на сперматозоїди деяких чоловіків. Зменшення споживання покращує показники.

Ожиріння: Надлишок жирової тканини посилює вироблення естрогену (через активність ароматази в жирових клітинах) і знижує рівень тестостерону. Ожиріння пов’язане зі зменшенням кількості сперматозоїдів, зниженням їхньої рухливості та посиленням фрагментації ДНК. Схуднення завдяки дієті й фізичним вправам покращує показники чоловічої фертильності.

Стрес: Психологічний стрес активує вироблення кортизолу, який пригнічує тестостерон і порушує вироблення сперматозоїдів. Хронічний стрес пов’язаний зі зниженням концентрації та рухливості сперматозоїдів.

Анаболічні стероїди: Екзогенний тестостерон (який використовують у бодибілдингу) пригнічує природне вироблення тестостерону й може повністю зупинити вироблення сперматозоїдів (азооспермія). Відновлення може тривати 6–24 місяці після припинення прийому.

Варикоцеле: Варикоцеле — це розширення вен у калитці. Воно є приблизно у 15% чоловіків і 35% чоловіків із безпліддям. Варикоцеле підвищує температуру в калитці та спричиняє окиснювальний стрес, який пошкоджує сперматозоїди. Корекція варикоцеле (варикоцелектомія) може значно покращити показники сперми.

Токсини довкілля: Хімічні речовини, що порушують роботу ендокринної системи (EDC), які містяться в пластику (BPA), пестицидах, промислових хімікатах і засобах особистої гігієни, можуть імітувати дію гормонів або блокувати їх і порушувати вироблення сперматозоїдів. Зменшення контакту з пластиком, вибір органічних продуктів, коли це можливо, та відмова від засобів особистої гігієни з великою кількістю хімікатів можуть допомогти.

Харчування та чоловіча фертильність

Раціон істотно впливає на якість сперми. Дослідження незмінно свідчать, що в чоловіків, які дотримуються середземноморського типу харчування — багатого на овочі, фрукти, рибу, цільнозернові продукти та корисні жири, — показники сперми кращі, ніж у тих, хто харчується за західною моделлю з високим вмістом перероблених продуктів, червоного м’яса та цукру.

До ключових поживних речовин для чоловічої фертильності належать:

Цинк: Необхідний для синтезу тестостерону, вироблення сперматозоїдів і захисту їхньої ДНК. Міститься у устрицях, яловичині, гарбузовому насінні та нуті. Метааналізи підтверджують, що добавки цинку покращують кількість, рухливість і морфологію сперматозоїдів.

Селен: Антиоксидантний мінерал, що входить до складу сперматозоїдів. Відіграє ключову роль у нормальній морфології та рухливості. Хороші харчові джерела — бразильські горіхи, тунець, яйця та насіння соняшника.

CoQ10: Забезпечує енергією мітохондрії сперматозоїдів. Численні рандомізовані контрольовані дослідження свідчать, що прийом CoQ10 покращує концентрацію та рухливість сперматозоїдів. Дозування: 200–300 мг убіхінолу (активної форми) на день.

L-карнітин: Забезпечує енергетичний обмін сперматозоїдів у придатку яєчка. Дослідження свідчать про значне покращення рухливості завдяки прийому L-карнітину, особливо в чоловіків з астенозооспермією (низькою рухливістю сперматозоїдів).

Фолат: Необхідний для цілісності ДНК сперматозоїдів. Низький рівень фолату пов’язують зі збільшенням частоти анеуплоїдії сперматозоїдів (хромосомних аномалій) і вищим рівнем фрагментації ДНК. Чоловікам також слід приймати фолат під час планування зачаття.

Вітамін C: У високій концентрації міститься в сім’яній плазмі та захищає сперматозоїди від окиснювального пошкодження. Прийом добавок зменшує фрагментацію ДНК у чоловіків із високим рівнем оксидативного стресу.

Вітамін D: Рецептори вітаміну D наявні в клітинах сперми. Низький рівень вітаміну D пов’язують із низькою рухливістю та поганою морфологією сперматозоїдів. Прийом добавок може покращити якість сперми в чоловіків із дефіцитом цього вітаміну.

Лікопін: Каротиноїдний антиоксидант, що міститься в помідорах (особливо термічно оброблених). Дослідження свідчать, що лікопін покращує морфологію сперматозоїдів і зменшує пошкодження ДНК. Вживання 1–2 порцій страв із термічно оброблених помідорів щодня — простий спосіб змінити раціон.

Як покращити чоловічу фертильність: практичний план

1–3-й місяці (мінімальний період):

1. Здайте спермограму, якщо ще цього не зробили, щоб знати вихідні показники
2. Повністю киньте курити
3. Скоротіть споживання алкоголю до максимум 1–2 доз на день або повністю відмовтеся від нього
4. Почніть приймати добавку для чоловічої фертильності Conceive Plus (містить цинк, селен, CoQ10, L-карнітин, фолат, вітамін C)
5. Замініть спідню білизну на боксери або вільнішу модель
6. Уникайте гарячих ванн і саун, а також не кладіть ноутбук на коліна
7. Регулярно займайтеся спортом (але уникайте надмірних навантажень і тривалих велопоїздок, якщо проводите багато часу в сідлі)
8. За потреби скоригуйте вагу, якщо ІМТ перевищує 25
9. За можливості зменшуйте стрес — надавайте пріоритет сну (7–9 годин)

Зміни в навколишньому середовищі:

• Уникайте пластику з BPA — використовуйте скляні пляшки або пляшки з нержавної сталі
• Обирайте органічні продукти з переліку «брудної дюжини» фруктів і овочів із високим вмістом пестицидів
• За можливості уникайте професійного контакту з хімікатами (випарами фарби, розчинниками, пестицидами)

Коли слід звернутися по медичну допомогу

Якщо ви безуспішно намагаєтеся зачати дитину протягом 12 місяців (6 місяців, якщо вашій партнерці понад 35 років), попросіть призначити аналіз сперми. Зверніться на обстеження раніше, якщо:

• Раніше ви здавали аналіз сперми, результати якого були відхилені від норми
• Ви перенесли операцію на яєчках, травму яєчок або маєте в анамнезі неопущення яєчок
• У вас діагностовано варикоцеле
• Раніше ви приймали анаболічні стероїди
• У вас є симптоми низького рівня тестостерону (втома, зниження лібідо, втрата м'язової маси)

Уролог або андролог, який спеціалізується на чоловічій фертильності, може запропонувати додаткові обстеження (аналіз гормонів, фрагментацію ДНК, генетичне тестування) та лікування, зокрема корекцію варикоцеле, медикаментозне лікування або отримання сперматозоїдів для ЕКЗ/ІКСІ.

Добавка для чоловічої фертильності Conceive Plus

Формула для чоловічої фертильності Conceive Plus створена для забезпечення ключових поживних речовин, що впливають на якість сперми, в одній щоденній добавці. До складу входять цинк, селен, CoQ10, L-карнітин, фолат, вітамін C, вітамін D і вітаміни групи B. Формула комплексно підтримує вироблення сперми, рухливість і морфологію сперматозоїдів, а також цілісність ДНК.

Почніть щонайменше за 3 місяці до спроб зачаття, щоб підтримати цикли розвитку сперматозоїдів. Для найкращого результату поєднуйте це з наведеними вище змінами способу життя.

Поширені запитання

З: Скільки часу потрібно, щоб покращити якість сперми?
В: На розвиток сперматозоїдів потрібно 64–74 дні. Зміни способу життя та приймання добавок, розпочаті сьогодні, вплинуть на якість сперми приблизно через 3 місяці. Найпомітніші покращення дають регулярні корисні звички протягом 3–6 місяців.

З: Чи можна перевірити якість сперми вдома?
В: Домашні тести на сперму дають змогу оцінити її концентрацію, а іноді й рухливість сперматозоїдів, але вони менш точні, ніж лабораторний аналіз сперми. Для всебічної оцінки рекомендується здати аналіз сперми в клініці.

З: Чи покращує утримання від еякуляції якість сперми для зачаття?
В: Перед спермограмою зазвичай рекомендують утримуватися від еякуляції 2–5 днів, щоб сперматозоїди встигли накопичитися. Для зачаття рекомендується займатися сексом кожні 1–2 дні протягом фертильного періоду — тривале утримання насправді знижує рухливість сперматозоїдів через накопичення старіших сперматозоїдів.

З: Чи справді тісна білизна може впливати на сперматозоїди?
В: Так. Гарвардське дослідження виявило, що в чоловіків, які носили вільні боксери, концентрація сперматозоїдів була на 25% вищою, ніж у тих, хто носив тісну білизну. У тісній білизні температура мошонки помітно підвищується, що погіршує вироблення сперматозоїдів.

З: Чи можна лікувати фрагментацію ДНК?
В: Так. Фрагментацію ДНК часто спричиняє оксидативний стрес, а добавки з антиоксидантами (вітамінами C і E, CoQ10, селеном) у поєднанні зі змінами способу життя (відмова від куріння, зменшення вживання алкоголю) можуть істотно знизити рівень фрагментації протягом 3 місяців.

З: Чи може чоловіча фертильність поліпшитися з віком?
В: Вікове погіршення якості сперматозоїдів — реальне явище, але його ступінь значно відрізняється в різних людей. Зміни способу життя, добавки та лікування супутніх станів можуть істотно поліпшити якість сперматозоїдів у будь-якому віці.

З: Чи впливають мобільні телефони на сперматозоїди?
В: Результати досліджень неоднозначні, але деякі з них свідчать, що радіочастотне електромагнітне випромінювання від телефонів, які носять у кишені штанів, може впливати на рухливість і морфологію сперматозоїдів. Якщо є така можливість, не носіть телефон у передній кишені — це простий і недорогий запобіжний захід.

З: Чи варто чоловікам приймати добавки, навіть якщо спермограма в нормі?
В: Нормальні показники спермограми є мінімальними пороговими значеннями, а не оптимальними показниками. Крім того, спермограма не вимірює фрагментацію ДНК. Добавки з антиоксидантами можуть поліпшити окремі показники, які не враховуються під час стандартного тестування.

Чоловіча фертильність важлива — і її можна поліпшити

Чоловіча фертильність не є незмінною. На відміну від якості яйцеклітин, на яку значно впливає такий незмінний чинник, як вік, якість сперматозоїдів добре реагує на спосіб життя, харчування та добавки — часто протягом одного 3-місячного циклу розвитку сперматозоїдів.

Якщо ви намагаєтеся зачати дитину, обом партнерам варто приділяти однакову увагу поліпшенню фертильності. Почніть зі спермограми, щоб визначити вихідні показники, внесіть описані вище зміни у спосіб життя та підтримайте розвиток сперматозоїдів за допомогою добавки Conceive Plus для чоловічої фертильності. Кроки, які ви робите сьогодні, можуть визначити якість сперматозоїдів через 3 місяці.