Khả năng sinh sản nam giới: Cách cải thiện sức khỏe tinh trùng để thụ thai

Khả năng sinh sản nam giới chiếm 40-50% tổng số ca vô sinh trên toàn thế giới, nhưng vẫn chưa được chẩn đoán và điều trị đầy đủ. Đối với các cặp đôi đang cố gắng thụ thai, hiểu về sức khỏe tinh trùng - những yếu tố ảnh hưởng, cách đo lường và cách cải thiện - cũng quan trọng như hiểu về khả năng sinh sản nữ giới. Hướng dẫn toàn diện này trình bày mọi điều nam giới cần biết để tối ưu hóa sức khỏe tinh trùng nhằm thụ thai.

Tin tốt là sức khỏe tinh trùng đáp ứng tốt với những thay đổi trong lối sống. Không giống như dự trữ trứng của phụ nữ (vốn được cố định từ khi sinh ra), nam giới liên tục sản xuất tinh trùng mới. Tinh trùng mất khoảng 72 ngày để trưởng thành từ tế bào gốc thành tinh trùng hoàn chỉnh. Điều đó có nghĩa là những lựa chọn bạn đưa ra hôm nay ảnh hưởng trực tiếp đến lượng tinh trùng sẵn có để thụ thai sau 3 tháng.

Tìm hiểu về phân tích tinh trùng: Ý nghĩa của các con số

Phân tích tinh dịch tiêu chuẩn đo lường một số thông số dựa trên các giá trị tham chiếu của WHO năm 2021:

• Thể tích: ≥1,4 ml mỗi lần xuất tinh
• Nồng độ: ≥16 triệu tinh trùng mỗi ml
• Tổng khả năng di chuyển: ≥42% tinh trùng đang di chuyển
• Khả năng di chuyển tiến tới: ≥30% bơi về phía trước
• Hình thái (tiêu chí nghiêm ngặt Kruger): ≥4% hình dạng bình thường
• Sức sống: ≥54% tinh trùng sống

Khi thấp hơn các ngưỡng này, việc thụ tinh ngày càng khó khăn nếu không có hỗ trợ. Các chẩn đoán phổ biến nhất là oligozoospermia (số lượng tinh trùng thấp), asthenozoospermia (khả năng di chuyển kém) và teratozoospermia (hình thái bất thường) - thường xảy ra cùng nhau (hội chứng OAT).

Các yếu tố hàng đầu gây hại cho sức khỏe tinh trùng

Tiếp xúc với nhiệt

Tinh hoàn nằm bên ngoài cơ thể vì quá trình sản xuất tinh trùng cần nhiệt độ thấp hơn nhiệt độ trung tâm cơ thể 2-4°C. Tiếp xúc lâu với nhiệt từ máy tính xách tay đặt trên đùi, bồn tắm nước nóng, phòng xông hơi, đồ lót bó sát và công việc bàn giấy ít vận động với hai chân khép lại làm suy giảm đáng kể quá trình sản xuất tinh trùng. Hãy chuyển sang đồ lót cotton rộng rãi và tránh tiếp xúc lâu với nhiệt trong suốt chu kỳ sản xuất tinh trùng kéo dài 72 ngày.

Stress oxy hóa

Các loại oxy phản ứng (ROS) gây tổn thương DNA, màng và ty thể của tinh trùng - làm suy giảm khả năng di chuyển và thụ tinh. Các nguồn gây stress oxy hóa chính bao gồm hút thuốc, uống quá nhiều rượu, chất ô nhiễm môi trường, bức xạ và chế độ ăn uống kém. Thực phẩm và thực phẩm bổ sung giàu chất chống oxy hóa trực tiếp chống lại tổn thương này.

Hút thuốc

Hút thuốc có liên quan chặt chẽ đến việc giảm nồng độ, khả năng di động và hình thái tinh trùng, đồng thời làm tăng tình trạng phân mảnh DNA tinh trùng. Mức độ tổn thương phụ thuộc vào liều và có thể hồi phục một phần sau khi cai thuốc. Hãy cai thuốc ít nhất 3 tháng trước khi cố gắng thụ thai để đạt được cải thiện đáng kể.

Rượu

Uống rượu kéo dài làm giảm testosterone và cản trở quá trình sinh tinh. Ngay cả việc uống rượu ở mức vừa phải (hơn 14 đơn vị/tuần) cũng có liên quan đến chất lượng tinh dịch kém hơn. Khuyến nghị giảm xuống dưới 5 đơn vị/tuần hoặc kiêng rượu trong thời gian đang tích cực cố gắng thụ thai.

Steroid đồng hóa

Testosterone ngoại sinh và steroid đồng hóa ức chế quá trình sản xuất testosterone tự nhiên của cơ thể, đồng thời gây vô tinh (không có tinh trùng) ở nhiều người sử dụng. Tình trạng này hoàn toàn có thể hồi phục, nhưng có thể mất 12–18 tháng sau khi ngừng sử dụng. Bất kỳ ai sử dụng steroid tăng cường thành tích đều phải ngừng dùng từ lâu trước khi cố gắng thụ thai.

Các chất dinh dưỡng và chất bổ sung quan trọng cho sức khỏe tinh trùng

Kẽm

Kẽm tập trung ở tinh hoàn và cần thiết cho quá trình tổng hợp testosterone cũng như sản xuất tinh trùng. Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy việc bổ sung kẽm (25–45mg/ngày) cải thiện số lượng và khả năng di động của tinh trùng ở nam giới bị thiếu kẽm. Nguồn thực phẩm: hàu, thịt bò, hạt bí ngô và các loại đậu.

Selenium

Selen là thành phần của các selenoprotein, cần thiết cho cấu trúc và khả năng di động của roi tinh trùng. Thiếu selen có liên quan đến chứng suy giảm khả năng di động của tinh trùng. Lượng khuyến nghị là 70mcg/ngày; hạt Brazil (1 hạt mỗi ngày) là nguồn thực phẩm tập trung selen cao nhất.

CoQ10 (Ubiquinol)

Ty thể của tinh trùng tạo ra ATP để hỗ trợ khả năng di động thông qua các con đường phụ thuộc CoQ10. Nhiều phân tích gộp xác nhận việc bổ sung CoQ10 (200–600mg/ngày dưới dạng ubiquinol) cải thiện đáng kể nồng độ, khả năng di động và hình thái tinh trùng. Đây là một trong những chất bổ sung có nhiều bằng chứng nhất cho khả năng sinh sản nam giới.

L-Carnitine

L-carnitine tập trung ở mào tinh hoàn, nơi tinh trùng trưởng thành. Chất này hỗ trợ quá trình chuyển hóa axit béo để tạo năng lượng. Việc bổ sung (1–3g/ngày) đã được chứng minh là cải thiện khả năng di động của tinh trùng, đặc biệt là khả năng di động tiến tới. Thịt đỏ và sản phẩm từ sữa là những nguồn thực phẩm giàu chất này nhất.

Vitamin C và E

Các chất chống oxy hóa này bảo vệ tinh trùng khỏi tổn thương DNA do oxy hóa. Một tổng quan Cochrane năm 2016 cho thấy việc bổ sung chất chống oxy hóa cải thiện tỷ lệ sinh sống ở các cặp đôi thực hiện ART. Nam giới có mức độ phân mảnh DNA tinh trùng cao đặc biệt hưởng lợi từ việc bổ sung chất chống oxy hóa liều cao.

Folate

Folate cần thiết cho quá trình tổng hợp DNA trong các tế bào phân chia nhanh - bao gồm tinh trùng. Thiếu folate có liên quan đến hiện tượng phân mảnh DNA của tinh trùng và các bất thường nhiễm sắc thể. Bổ sung methylfolate 400 mcg/ngày.

Tập thể dục và khả năng sinh sản nam

Tập thể dục vừa phải thường xuyên (30-60 phút, 3-5 lần/tuần) có liên quan đến chất lượng tinh dịch tốt hơn và nồng độ testosterone cao hơn. Các cơ chế bao gồm giảm béo phì, giảm stress oxy hóa và cải thiện độ nhạy insulin.

Tuy nhiên, tập luyện sức bền quá mức (chạy marathon, đạp xe đường trường) có thể ức chế testosterone và làm suy giảm quá trình sản xuất tinh trùng. Đạp xe đặc biệt đáng lưu ý do áp lực và nhiệt ở bìu - quần đùi có đệm, chiều cao yên phù hợp và nghỉ giải lao thường xuyên giúp giảm nguy cơ. Sử dụng steroid đồng hóa để nâng cao thành tích là một chống chỉ định nghiêm trọng.

Độc tố môi trường và phơi nhiễm nghề nghiệp

Một số yếu tố phơi nhiễm trong môi trường và nghề nghiệp đã được ghi nhận là độc tố đối với tinh trùng:

• Thuốc trừ sâu: Đặc biệt là các hợp chất clo hữu cơ và phospho hữu cơ - chất gây rối loạn nội tiết
• Kim loại nặng: Chì, thủy ngân, cadmium tích tụ trong tinh hoàn
• Nhựa: BPA (bisphenol A) và phthalate từ hộp nhựa, đặc biệt khi được làm nóng
• Bức xạ: Phơi nhiễm nghề nghiệp (kỹ thuật viên X-quang, nhân viên ngành hạt nhân) cần có biện pháp bảo hộ
• Dung môi: Hóa chất giặt khô, dung môi sơn

Hãy sử dụng bình đựng nước bằng thép không gỉ hoặc thủy tinh, tránh hâm nóng thức ăn trong đồ nhựa bằng lò vi sóng, rửa kỹ thực phẩm tươi sống và sử dụng thiết bị bảo hộ phù hợp trong các ngành nghề có mức độ phơi nhiễm cao.

Conceive Plus hỗ trợ khả năng sinh sản nam

Mặc dù cải thiện chất lượng tinh trùng giúp giải quyết các yếu tố nguyên nhân, việc sử dụng chất bôi trơn thân thiện với tinh trùng khi quan hệ tình dục sẽ bảo vệ lượng tinh trùng hiện có. Chất bôi trơn thông thường có thể làm giảm khả năng di động của tinh trùng 60-87% trong vòng 30 phút. Conceive Plus có độ pH cân bằng và đẳng thẩm thấu - tương đồng với tinh dịch người - đồng thời được bổ sung các ion canxi và magiê hỗ trợ quá trình năng lực hóa tinh trùng. Đây là chất bôi trơn được các chuyên gia sinh sản khuyến nghị cho các cặp đôi đang cố gắng thụ thai tự nhiên.

Các câu hỏi thường gặp: Khả năng sinh sản nam

Q: Mất bao lâu để cải thiện chất lượng tinh trùng?

A: Tinh trùng mất 72 ngày để trưởng thành. Những thay đổi trong lối sống được thực hiện hôm nay sẽ ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng trong khoảng 3 tháng. Đây là lý do giai đoạn chuẩn bị 3 tháng trước khi bắt đầu tích cực cố gắng thụ thai tự nhiên hoặc IVF là lý tưởng.

Q: Nam giới có thể có ham muốn tình dục bình thường nhưng vẫn có số lượng tinh trùng thấp không?

A: Có. Nồng độ testosterone và quá trình sản xuất tinh trùng có liên quan nhưng không hoàn toàn đồng nhất. Ham muốn tình dục, khả năng cương dương và xuất tinh bình thường hoàn toàn có thể đồng thời xảy ra với tình trạng thiểu tinh nặng hoặc thậm chí vô tinh. Phân tích tinh dịch là cách duy nhất để biết chắc chắn.

Q: Tần suất xuất tinh có ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng không?

A: Xuất tinh hằng ngày giúp tinh trùng luôn mới và giảm sự phân mảnh DNA, nhưng có thể tạm thời làm giảm số lượng tinh trùng trong mỗi lần xuất tinh. Khi đang cố gắng thụ thai, quan hệ tình dục mỗi 1–2 ngày trong giai đoạn dễ thụ thai là tối ưu - cách này cân bằng giữa độ mới của tinh trùng và số lượng đầy đủ.

Q: Có thể điều trị tình trạng phân mảnh DNA của tinh trùng không?

A: Có. Bổ sung chất chống oxy hóa (CoQ10, vitamin C, vitamin E) giúp giảm sự phân mảnh DNA. Các biện pháp khác bao gồm thay đổi lối sống (bỏ thuốc lá, giảm uống rượu), ICSI (bỏ qua một phần ảnh hưởng của sự phân mảnh) và trong những trường hợp nghiêm trọng, lấy tinh trùng từ tinh hoàn, giúp cung cấp tinh trùng mới hơn với mức độ phân mảnh thấp hơn.

Q: Tuổi tác có ảnh hưởng đến chất lượng tinh trùng ở nam giới không?

A: Có. Sau tuổi 40–45, tình trạng phân mảnh DNA của tinh trùng tăng lên, độ di động có xu hướng giảm và tỷ lệ đột biến nhiễm sắc thể mới phát sinh tăng. Tác động này diễn ra dần dần hơn nhiều so với sự suy giảm khả năng sinh sản liên quan đến tuổi ở phụ nữ, nhưng không phải là không có. Đối với nam giới, thời gian cũng rất quan trọng.

Q: Nam giới có nên dùng thực phẩm bổ sung hỗ trợ sinh sản trong 3 tháng trước khi làm IVF không?

A: Có. Do chu kỳ sản xuất tinh trùng kéo dài 72 ngày, bắt đầu dùng thực phẩm bổ sung 3 tháng trước khi lấy trứng trong IVF sẽ mang lại cơ hội tốt nhất để cải thiện chất lượng tinh trùng được sử dụng cho quá trình thụ tinh.

Q: Xét nghiệm tinh trùng tại nhà có đáng tin cậy không?

A: Các xét nghiệm tại nhà (như YO hoặc Trak) đo nồng độ và tổng độ di động của tinh trùng nhưng không thể đánh giá hình thái, sức sống hoặc sự phân mảnh DNA của tinh trùng. Chúng hữu ích cho việc sàng lọc ban đầu, nhưng không nên thay thế xét nghiệm tinh dịch đồ đầy đủ tại phòng xét nghiệm nếu bạn lo ngại về khả năng sinh sản.

Q: Những bệnh lý nào gây vô sinh nam?

A: Các nguyên nhân phổ biến bao gồm giãn tĩnh mạch thừng tinh (các tĩnh mạch tinh hoàn bị giãn, nguyên nhân có thể điều trị phổ biến nhất), từng bị chấn thương hoặc phẫu thuật tinh hoàn, mất cân bằng hormone, các bệnh lý di truyền (hội chứng Klinefelter, vi mất đoạn nhiễm sắc thể Y), từng bị nhiễm trùng (viêm tinh hoàn do quai bị, các bệnh lây truyền qua đường tình dục gây viêm mào tinh hoàn) và tắc nghẽn do thắt ống dẫn tinh hoặc không có ống dẫn tinh bẩm sinh.